Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) sigortalı bireylere özel olarak tasarlanmış bir sigorta türüdür. SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini ödeme avantajı sunarak, bireylerin özel hastanelerde uygun maliyetlerle sağlık hizmeti almasını sağlar. Ancak, TSS poliçesinden yararlanabilmek için belirli şartların yerine getirilmesi gerekir. Bu şartların en önemlisi, SGK’lı olma zorunluluğudur.
TSS İçin SGK’lı Olma Şartı
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, sadece SGK’lı bireyler için geçerli bir sigorta türüdür. Bu, TSS alabilmek için kişinin aktif bir SGK sigortalısı olması gerektiği anlamına gelir.
SGK kapsamına giren bireyler:
SGK’lı Çalışanlar: İşçi veya memur olarak çalışan ve SGK primleri ödenen bireyler.
Emekliler: SGK üzerinden emeklilik maaşı alan bireyler.
Bağ-Kur Kapsamındakiler: Serbest meslek sahipleri veya kendi işini yapan bireyler.
Tarım Sigortalıları: Tarımsal faaliyetlerde bulunan ve SGK’ya prim ödeyen bireyler.
TSS, SGK’nın sunduğu sağlık teminatlarını desteklemek için tasarlanmıştır. Bu nedenle, SGK güvencesine sahip olmayan bireyler TSS’den yararlanamaz.
SGK’lı Olmayanlar TSS Alabilir Mi?
Hayır, SGK’lı olmayan bireyler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası başvurusu yapamaz. Ancak, bu bireyler için bazı alternatif sigorta seçenekleri mevcuttur:
1.Özel Sağlık Sigortası
SGK kapsamına girmeyen bireyler, özel sağlık sigortası yaptırabilir. Özel sağlık sigortası:
SGK’ya bağlı olmayı gerektirmez.
Özel hastanelerdeki tedavi masraflarını tamamen karşılayabilir.
Daha geniş teminatlar sunar ancak primler genellikle daha yüksektir.
2.SGK’ya Kayıt Olma Seçeneği
SGK’ya kayıt yaptırarak, TSS başvurusu yapma hakkı kazanabilirsiniz. Bu, özellikle özel sağlık sigortası primlerini karşılamakta zorlanan bireyler için uygun bir seçenek olabilir.
TSS’yi Kimler Alabilir?
TSS, SGK’ya bağlı olan bireyler için uygundur. Sigorta şirketlerinin genel olarak kabul ettiği şartlar şunlardır:
1.SGK Sigortalısı Olmak
TSS almak için bireyin SGK kapsamına dahil olması zorunludur.
İşçiler, memurlar ve emekliler.
Bağ-Kur veya tarım sigortalıları.
2.Yaş Sınırı
Çoğu sigorta şirketi, TSS için bir yaş sınırı koymaz. Ancak, 65 yaş üstü bireyler için sigorta primleri daha yüksek olabilir veya ek şartlar uygulanabilir.
3.Sağlık Durumu
Sigorta şirketleri, başvuru sırasında sağlık durumu hakkında bilgi alabilir.
Mevcut sağlık sorunları veya kronik hastalıklar primlerin artmasına neden olabilir.
Bazı durumlarda, sigorta şirketi poliçe kapsamına belirli kısıtlamalar koyabilir.
SGK’lı Olmanın TSS Avantajları
SGK’lı bireyler için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, önemli avantajlar sunar:
1.Daha Uygun Primler
TSS primleri, özel sağlık sigortasına kıyasla daha düşük maliyetlidir. Çünkü SGK’nın temel sağlık hizmetlerini karşılaması, TSS’nin yalnızca fark ücretlerini ödemesini sağlar.
2.Özel Hastane Fark Ücretlerinin Karşılanması
SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde alınan hizmetlerde fark ücreti ödeme zorunluluğu vardır. TSS, bu fark ücretlerini karşılayarak tedavi maliyetini hafifletir.
3.Kapsamlı Sağlık Hizmetleri
TSS ile özel hastanelerdeki sağlık hizmetlerinden yararlanırken, SGK’nın sunduğu temel teminatlara ek olarak daha kaliteli hizmetlere erişim sağlanır.
4.Finansal Güvence
TSS, beklenmedik sağlık masraflarına karşı ek bir finansal koruma sunar.
SGK’lı Olmayanlar İçin Alternatif Çözümler
SGK’ya bağlı olmayan bireyler, TSS yerine şu sigorta türlerinden faydalanabilir:
1.Özel Sağlık Sigortası
SGK’lı olma şartı aranmadan alınabilir.
Tüm sağlık masraflarını kapsayabilir, ancak primleri genellikle yüksektir.
2.Seyahat Sağlık Sigortası
Kısa süreli yurtiçi veya yurtdışı sağlık güvencesi sağlar.
3.Ekonomik Paketler
Bazı sigorta şirketleri, SGK’sız bireyler için ekonomik özel sağlık sigortası paketleri sunabilir.
Sonuç
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, yalnızca SGK’lı bireyler için geçerli bir sağlık sigortasıdır. SGK sigortası olmayan bireyler, TSS poliçesi alamaz ancak özel sağlık sigortası gibi alternatiflerden faydalanabilir.
TSS’nin avantajlarından yararlanmak için SGK’ya bağlı olmanız gereklidir. Bu sigorta, SGK’nın sunduğu sağlık hizmetlerini destekler ve özel hastanelerdeki fark ücretlerini karşılayarak bireylerin daha kaliteli sağlık hizmetlerine ekonomik bir şekilde ulaşmasını sağlar.
TSS poliçesi almayı düşünüyorsanız, sigorta şirketinizle iletişime geçerek kapsam, şartlar ve teminatlar hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz.
Daha fazla bilgi almak ve teklifleri incelemek için Sigorta7.com ile sadece 2 dakikada teklifleri görün, karşılaştırın ve satın alın! Hem aklınız hem de cebiniz rahat etsin!
